WeeklyQuiz| 2019-03-12 Visontai Péter

Weekly quiz #1

Egy 35 éves férfi több napja kezdődő görcsös hasi fájdalommal, székrekedéssel, irritabilitással és fejfájással orvoshoz megy. Anamnézisében vashiányos anémia, depresszió és drogabúzus szerepel. Egy elemgyárban dolgozik. Az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb oka a férfi jelenlegi problémáinak?

A. Ólommérgezés

B. Vasmérgezés

C. Fluoxetin túladagolás

D. Metanol fogyasztása

E. Kokain abúzus

Helyes válasz (A)

Az ólom egy puha, nehéz fém, amit széleskörűen használnak elemek, fémötvözetek és lőszerek gyártásánál. Azok, akik ilyen ipari munkát végeznek, gyakran kerülnek nagy mennyiségben kapcsolatba vele.

A felnőtt ólommérgezésnek a következő manifesztációi lehetnek:

  1. Görcsös hasi fájdalom („ólom kólika”), székrekedés, fejfájások, csökkent koncentráció-képesség és rövidtávú memória deficit.
  2. Kékes pigmentáció („ólom vonal”) a fog-íny találkozásánál.
  3. Perifériás neuropátia
  4. Mikrocitás hipokróm anémia, bazofil pöttyözöttséggel a perifériás keneten.

A diagnózist a szérum ólomszint meghatározásával erősíthetjük meg. Ez vénás vérvétel esetében 0,48 μmol/l-t meghaladó értéket jelent.

További magyarázatok:

B válasz: A vasmérgezés általában 4 stádiumra osztható. Az elsőben émelygés, hasmenés és hasi fájdalom jelentkezik, amit gyakran vérzés, hipovolémia és súlyos esetben sokk kísér. A második stádium során a tünetek megszűnnek és a beteg jobban érzi magát. A harmadik stádiumban metabolikus acidózis, májdiszfunkció és hipoglikémia jelentkezhet. Végül, a negyedikben a gyógyuló gasztrointesztinális traktus hegesen gyógyul.

C válasz: A Fluoxetin túladagolása minor, nem specifikus tünetekkel jelentkezik, mint például tachycardiával, álmossággal, remegéssel, hányással és émelygéssel.

D válasz: A metanol már kis dózisokban is nagyon veszélyes, hiszen a májban toxikus metabolitokká (formaldehid és hangyasav) alakul. A szemek, a gasztrointesztinális és a központi idegrendszer károsodása figyelhető meg.

E válasz: A kokain abúzus minden szervrendszert képes érinteni. A leggyakoribb panaszok: módosult tudatállapot, az újonnan megjelenő görcsrohamok, hipertenzió, mellkasi fájdalmak, szívizom iszkémia és infarktus, légzési nehezítettség, intracraniális vérzés, orrvérzés és pszichiátriai diszfunkciók.